TKA主要用于关节结构广泛破坏所导致严重膝关节疼痛、不稳、畸形和功能障碍，且经保守治疗无效者。

全身或局部关节的活动性感染；膝关节周围肌肉瘫痪；膝关节长时间融合于功能位；严重肥胖、手术耐受力差；严重膝关节屈曲挛缩畸形（大于60°）；严重骨质疏松等。

手术方式TKA手术入路常用前正中和髌旁切口。胫骨近端、股骨远端、股骨踝的前后面及髌后关节面均需截骨，切除前交叉韧带以便更清楚显露关节。如果后交叉韧带被骨赘严重损伤或术者打算实施非保留后交叉韧带型（PCS）手术，可将后交叉韧带切除。内外侧副韧带必须保留一保持膝关节稳定性。

是仅对病变间室进行表面置换，目前主要是针对内侧髁置换。髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复，并为今后的全关节置换留有余地。与全膝关节置换相比，单髁关节置换的优点在于：① 手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多；② 植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；③手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。单髁关节置换与胫骨高位截骨相比,获得早期、 长期疗效的成功率高,早期并发症少,不需外固定,术后早期行走时,膝关节能达到功能运动范围。

膝关节单侧间室间隙变窄（下肢X线负重位相），无对侧室和髌股关节软骨软化症膝内翻小于15°；膝关节诸韧带结构完整：非炎症性关节炎，如骨性关节炎、创伤性关节炎等：年龄在55岁以上，经常处于坐位或从事轻体力活动，对术后功能要求不高的患者。

炎症性关节炎，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮性关节炎，强直性脊柱炎，牛皮癣性关节炎等；术前短期内有过感染性关节炎的；两个或三个关节间室同时受累，X线检查发现膝关节间隙改变，关节内外侧半脱位，大于3mm者，不宜采用单髁关节置换术。