张女士33岁，体检时发现（腹部MR）“胰腺体尾部直径约6cm的囊状低密度影”，初步诊断为胰体尾囊腺瘤。

因胰腺周围解剖关系复杂，血供丰富，脾动脉和脾静脉全程并行于胰腺周围或穿过胰腺组织，与胰腺之间有密集的小血管相连，这些小血管行程极短，紧贴胰腺及脾血管，外科处理相当困难，加之这些血管内血流压力高，稍有不慎，即会造成术中大出血，一度被认为是微创腹腔镜手术的禁区！

而传统的胰腺体尾部切除方法是行胰腺远端及脾脏联合切除，需在腹部切开约25厘米长的手术，不但影响美观，还会破坏腹壁肌肉及神经，对患者的生活质量会有很大影响。为此张女士非常忧心，一度拒绝手术。

我院肝胆外科门诊首诊医师将张女士的病情汇报给科主任李立祥后，李主任组织多学科联合会诊，共同分析手术的可行性和相关风险。考虑患者年轻，且为良性肿瘤，大家决定密切配合、精心操作，为张女士进行腹腔镜手术。

手术当天，李主任带领宋海峰、张晏东医生，在麻醉科与手术室的密切配合下，顺利为张女士施行了“腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”。术中证实肿瘤压迫脾静脉并节段性粘连，如同胶水粘在一起的两张纸！但在手术团队的密切配合下，李主任还是顺利将胰体尾部连同肿瘤与脾血管分离，成功完成了全腹腔镜下胰体尾切除，既保留了脾脏又保留了脾脏的血管。

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术比开腹手术具有更高难度，在镜下剥离脾脏血管，如同“走钢丝”，又称“在血管上跳舞”，对术者提出了更高的要求。但此术式能够保留脾脏，显著减少了脾脏切除后的门脉血栓、暴发性感染等严重并发症。

张女士术后第一天即可下床活动，第二天已正常进食。术后复查血常规、生化全套、引流液淀粉酶及腹部CT均未见明显异常，且未出现胰瘘、胰腺残端出血、消化道出血、腹腔积液、腹腔脓肿等并发症，术后一周拔出所有腹腔引流管顺利康复。

该例手术的成功实施，标志着我院肝胆外科可以很好地开展各类胰腺良恶性疾病的微创术式，促进了我院在本地区肝胆胰微创水平再上新的台阶。同时，该手术保留了脾脏，创伤小，患者术后恢复快，最大程度让患者受益。